第十三章、典型非典型自閉及亞斯伯格症的異同

      不論是典型、非典型、泛自閉症，或亞斯伯格症，其基本的共同原因，都是因為腦組織有來自先天性的受損。(請見本書第O章 : 兒少神經功能及情緒異常的先天因素)。 

      根據腦神經組織受損部位及嚴重程度的不同，其所表現出來的常見疾病有典型自閉症、非典型自閉症、泛自閉症、亞斯伯格症、智力障礙、學習障礙、雷特氏症、人格解離症等。至於多重神經障礙以及各種器官功能的殘缺，如肢體殘缺、聾、啞、瞎、腦性麻痺等，則不在本書討論範圍之內。

一、 典型自閉症

      典型自閉症就是症狀最為嚴重的自閉症，通常會在三歲以前就可以被診斷出來，典型自閉症患者，如果未曾接受特殊教育治療輔導，很可能到了成年，或終其一生都保留了幼兒初始狀態的自閉症三典型特徵，例如:

1. 缺乏語言

連叫爸媽都不會，也無法說出常見事物、動物的名稱，如貓、狗、米飯、湯匙等，但有可能會發出不具意義的聲音。 

2. 無法與人溝通

典型自閉症最典型的外顯症狀就是眼神不看人，叫他名字也沒有反應，好比生活在自我世界裡。 

3. 有重複的固定行為

如重複某些動作，有意識地擺動身體(非妥瑞症)、搖晃頭部、室內繞圈等，可以說是屬於強迫症的一種。 

      典型自閉症啟動治療的黃金期是在3歲之前，若能通過後天的特殊教育輔導，上述三大典型自閉症特徵，就有可能會得到部分改善，否則有可能連基本的吃東西、洗澡、大小便、穿衣服等都無法自理的情況亦曾見過，更有甚者到了成年還隨地大小便或不肯穿衣服，或把被強制穿在身上的衣服撕得破爛等。

二、 非典型自閉症

      非典型自閉症，就是指以上典型自閉症的三大特徵都比較輕微一些的自閉症。     

      大多數非典型自閉症孩童，都是在3歲以後才被確認的，主要是因為其症狀並沒有像典型自閉症患者那樣典型及嚴重。例如他有語言，也會跟人說話交談，眼神也會看人，叫他名字也會回應，因此容易被父母所忽略。     

      非典型自閉症患者的三項典型自閉症特徵中，或許只有牽涉到其中一兩項，或者三項的程度均較輕微，因此才被歸類為「非典型」。實際鑑定時必須由專業醫事人員來執行。

三、 汎自閉症

        自閉症譜系障礙(Autism Spectrum Disorder，ASD)患者中，患者可能具有一小部分或輕微的自閉症特徵，雖然跟一般正常孩童有些不一樣，但還是能在一般正常的教育體系中接受教，成長後進入社會過正常人生活。 

        汎自閉症可分為五大區塊，分別為注意力不足過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)、注意力無法集中(Attention Deficit Disorder, ADD)、強迫症(Obsessive Compulsive Disorder, OCD)、輕型非典型自閉症(Atypical Autism)及亞斯伯格症(Asperger’s Syndrome, AS)。五者彼此之間的關係，可用下列圖表來呈現。作者基於自身自然療法臨床經驗，對泛自閉症的自然療法歸納分類，跟傳統神經精神醫學界所述略有不同。

四、 亞斯伯格症 (見本書的O章)

      大部份人都將亞斯伯格症與ADD、ADHD、OCD、非典型自閉症同等並列，但作者在本書中對亞斯的安排則與傳統認知截然有別，乃是來自於長期臨床接觸觀察所得。 

      亞斯伯格症患者可能具有一些ADD、一些ADHD、一些OCD、一些非典型自閉症的特徵，因而才整體呈現出亞斯伯格症的特質(如上圖)。亞斯伯格症的症狀由重度到輕微都有病，如果只是輕度的，就不加上有病字旁的「症」字樣，而只是說有亞斯特質，對患者可表達善意。

      作者用上述這分類圖來跟患者家屬作說明，他們都覺得很容易理解。說起來非常順暢不會打結。 

      美國精神醫學會之精神疾病的診斷與統計第5版(DSM V 2013舊版中的)，已將亞斯伯格症移除，歸到自閉症光譜系障礙(ASD)中。但是民間仍然持續在談論亞斯伯格症。 

      或許是因為台北市柯市長，常強調自己是亞斯伯格症患者的關係，因此亞斯伯格症在台灣不但未被汙名化，反而似乎變成一種榮耀，代表了聰明、正直、有話直說、不必給人留情面等正面的形象或藉口。

五、 典型非典型、泛自閉症及亞斯伯格症的特徵。

典型、非典型、泛自閉、亞斯伯格症特徵

	典型自閉症	非典型自閉症	泛自閉症 (ADD、ADHD、OCD) 詳見本書第O、O及O章	亞斯伯格症 (具有ADD、ADHD、OCD及輕微自閉症特質)
IQ智力發展	三分之二有 智能障礙，即IQ<70	IQ正常者不到1/3	IQ可能稍低，或正常、或較一般人高	正常或較高
語言 能力	無語言，會發聲但無意義	有語言但不完整，會說話，但講完整長句有困難	語言能力受損或正常	語言能力可，但比較不愛說話
與人互動	眼神不看人， 喚名字不回應、不與人互動	會看人但不持久， 會回應但茫然無序	會想主動與他人接觸互動，但是方式往往不是很恰當，有時會惹人生氣	會跟人主動互動， 但其努力得到對方的讚許度不高
重複的 固著行為	嚴重徹底，類似強迫症	某種程度的 類強迫症固著行為	不一定有	對個人喜歡的事物十分堅持
社交能力	趨近零	有困難	有些困難	不順暢
感官敏感	過度敏感 自我傷害	比常人敏感 排斥或躲藏	ADD、ADHD、OCD 情況不一	排斥或躲藏

 六、 亞斯伯格症的衍伸變異型

      近來平面或網路媒體常見到討論「邊緣性人格障礙」(Borderline Personality Disorder, BPD)或「反社會型人格障礙」(Antisocial Personality Disorder，ASPD)。 

      事實上，「邊緣性」及「反社會」這兩種障礙，似乎都是源自於具有亞斯特質者，由於後天所受到的不同挫折待遇而形成的，可以把它理解成是亞斯伯格症的衍伸變異型，由於篇幅所限，在這本書中，對於BPD獲ASPD就不再另外說明。