大腦管控人體全身每一個器官、系統、細胞。腦雖然藏在人的頭顱骨內，但是人類醫學對大腦的整體功能及如何運作仍然處於接近「無知」狀態。
本章把重點放在介紹成人在腦某部位受損後，所產生的功能上缺失，從而進一步了解該部位腦組織的功能，讀者也可由此來推論，孩童有先後天神經功能異常、情緒及學習障礙時，該孩童腦部的可能缺陷所在。
一、腦的解剖結構
中樞神經系統（central nervous system）由腦（brain）和脊髓（spinal cord）所組成，是整個神經系統的控制中心，負責接收和整合從周邊神經系統（peripheral nervous system）傳來的訊息，然後再按需要作出反應或發出動作指令。
腦的結構與功能
腦組織硬度與軟豆腐相當，位於顱骨之內受到保護。腦的表面還覆蓋著腦膜（meninges），腦膜則由最外層的硬腦膜（dura mater），中間的蛛網膜（arachnoid）及最內層的軟腦膜（pia mater）組成。硬腦膜是一層強韌、不具彈性的薄膜，緊貼於顱骨下方。蛛網膜與軟腦膜之間的蛛網膜下腔（subarachnoid space）內有腦脊髓液（cerebrospinal fluid）循環流動，除了可以進一步保護腦部因撞擊而導致的傷害，還可以把從血液的養分運送至腦部，並同時將廢物及有害物質排除到腦外。
成年人的腦平均重約 1.3 千克（3 磅），由約一千五百億個神經細胞所組成。這些腦神經細胞，被腦內大約645公里長的微血管，密密麻麻的保護著。微血管可提供足夠的氧氣和養分作為腦細胞活動之用。雖然腦體積只佔人體重量的 2% 左右，但卻是一個新陳代謝最為活躍的器官，差不多要用上整個身體耗氧量的 20-25%。一旦血液供應受到阻礙，就算是非常短暫的時間，也會造成意識改變；如果腦部缺氧達四分鐘左右，腦細胞就會受到永久性的傷害，無法復原甚至死亡。
腦由四個主要部分構成：腦幹（brain stem）、間腦（diencephalon）、大腦（cerebrum）及小腦（cerebellum）。
上圖 : 腦部解剖結構圖
腦幹由延髓（medulla oblongata）、腦橋（pons）及中腦（midbrain 或 mesencephalon）組成，下面連著脊髓，上面則是間腦。
· 間腦主要由視丘（thalamus）及下視丘（hypothalamus）組成，大腦覆蓋於其上。
· 大腦佔了上腦重量的八分之七，分為左、右兩個半球。大腦半球又劃分成四個不同的腦葉：前額葉（frontal lobe）、頂葉（parietal lobe）、顳葉（temporal lobe）及枕葉（occipital lobe）。
· 小腦位於大腦之下，腦幹之後。
被保護在頭顱骨裏的腦部組織，可分成大腦、小腦、腦幹三大部份。大腦的體積最大，凡舉說話、學習、思考等高階功能，都由大腦執行；小腦則可以控制肌肉活動，維持平衡、姿勢；腦幹包含了中腦、橋腦及延腦，上連接大腦。小腦下連接脊髓。腦幹主管呼吸、心跳、消化、體溫等生命中樞，人的十二對腦神經中，有十對腦神經從腦幹發出。
大腦分成左右兩個半球，右側腦處理視覺影像資訊和空間資訊。左側腦與語言有關。左右大腦之間，靠著胼胝體（corpus callosum）傳遞訊息，控制對側的動作，當左邊大腦中風，患者就會表現出右側手腳無力。
大腦最外層，也就是我們肉眼所看到的部分，是大腦皮質。大腦皮質呈現許多皺褶，能增加腦部的表面積，語言、思考、想像，都源自於大腦皮質。
左右半球的腦部都可分成四個區塊，分別是額葉（frontal lobe）、頂葉（parietal lobe）、枕葉（occipital lobe）、顳葉（temporal lobe），(如下圖)。
二、額葉腦 (Frontal Lobe)
額葉是腦四區塊中最大的，負責認知功能和動作控制。有的區塊負責控制手指，有些則是腳及舌頭的動作。人走路、拿東西，所有隨意肌動作都得靠這個部位下指令(妥瑞抽動症即為額葉發炎)
額葉腦主要負責計畫、組織、問題解決、選擇性注意力、人格以及一些有關行為與情緒的高階認知功能。
整體來說，額葉可以接收各處的資訊，決定身體動作，人的智力、專心程度、人格、行為、情緒，都與額葉有很大的關係。額葉腦若是受損，就無法從臉部表情或聲音傳達自己的情緒，心裏即使很高興，臉上也是毫無表情。有些人額葉受傷後，會容易變得憂鬱，失去生活動機。失去原本執行、策畫、判斷方面的能力，或社交行為改變，無法抑制自己做出社會所不容許的犯規、犯法事情。
額葉受損
幼年額葉就受到損害或成人額葉受傷者，都同樣無法表現出同理心、羞愧、或罪惡感，成人才受傷者可能有病識感，也就是知道自己不正常，但無法控制；但幼年發生腦傷者，病識感就很弱，在社會行為上會有更嚴重的缺陷；他們似乎無法理解到自己的行為，已經嚴重違反了習俗和法規(如連續殺人犯、臨執行死刑前仍無法有悔意，反而覺得很快樂)。如果還在母體子宮內的時期，額葉腦的發育就出了問題的胎兒，出生後的表現異常那更是可以想像的。
額葉失調，情緒也易失控
為了改善當時尚無藥物可治療的思覺失調症及憂鬱症等精神疾病，莫尼茲醫師在1935年發明了額葉切除術(Lobotomy)。
美國精神科醫師渥特．富利曼(Walter Freeman)等人，對多種精神病患施以額葉切除術後，發現可抑制精神病患的暴戾性情，這項劃時代的治療方法因此風靡世界各地。
常有人說前額大且突出的人比較聰明，實際上如果額葉受損，IQ(智力)測驗的成績並不會下滑，受到影響的反而是控制情緒的能力。
由於在施行額葉切除術後，病患的智力完全不受影響，當時此手術被認為確實是一項能穩定情緒的劃時代療法，因此發明額葉切除術的莫尼茲醫師，於1949年獲頒諾貝爾生理暨醫學獎。
然而，自從莫尼茲醫師獲獎後，卻陸續發現有些病患變得無精打采、缺乏感情，失去了自我。1950年代陸續證實了這項手術，竟然會產生不可逆的重大後遺症。因此本來被視為「奇蹟手術」的額葉切除術，頓時成了「惡魔手術」，遭到全球禁止施行，但是人們也因此進一步了解情緒的掌控，其實是與額葉腦息息相關的。
三、頂葉腦(parietal Lobe)
皮膚接觸到的溫度、感覺、觸覺、味覺、痛感，都會經由丘腦抵達頂葉的感覺區。
另外，頂葉還與我們的空間感、本體感覺、空間與視覺處理有關。如果右側頂葉受傷了，患者就會失去了左側的空間感，完全忽視掉左側，即使畫畫也畫不出左側圖像。
頂葉受傷所引發的疾病有一特殊名字：「忽略症」 (Neglect)
1. 腦炎引發「忽略症」
有一本叫《NMDA受體腦炎倖存者自傳》的暢銷書，其中有一段是這樣描述的：原本大家認定作者罹患有幻聽幻覺的精神疾病，但某位高明醫師替作者檢查時，請她畫了個時鐘，結果作者畫出一個圓形，但是1到12的時間點全部寫在這時鐘的右半邊，書中時鐘的左半邊則是全空的。醫師因此認定作者的右側頂葉一定受到了傷害，才會完全忽視左側，進而找到了非常罕見的抗 NMDA 受體腦炎。這本書也被拍成電影：《我發瘋的那段日子Brain on Fire》。
(請掃描QR code觀賞此電影介紹) 有一位患者在中風之後，左側身體癱瘓，除此之外，她的智力、語言等能力似乎都沒有受到影響。她仍然可以流利地表達、對話以及談笑風生。
不過她吃東西時，只吃盤子右半邊的食物，餐盤左側的食物都原封不動；還有化妝時，只畫右半邊的臉，刷牙時她只刷右半邊的牙齒。
當醫生要求患者用眼睛追蹤醫生的手指頭，把手指從她的右側視野一路移動到左側視野時，她的眼球追蹤動作到達視野中央時就停了下來。
四、枕葉
枕葉在腦部的後側，也就是人平躺時與枕頭相接處。枕葉的主要功能就是負責視覺，能處理顏色、光線等視覺刺激。眼睛視網膜上的錐狀及桿狀視覺細胞，可以把光線轉換成電子訊息傳送到枕葉，枕葉負責分析解析這些視覺訊號。若枕葉受傷，人就有可能認不出物體、文字，也難以分辨顏色。
枕葉的功能，基本上就是負責視覺訊息處理；它接收來自視網膜的視覺訊息，把訊息傳至其他腦區，做出進一步的處理和訊息整合。簡而言之，大腦的「枕葉」就是視覺皮質。想要更深入了解枕葉的功能，最好的方法之一，就是看看枕葉受損之後，會發生什麼狀況。
盲視現象
1965年，英國心理學家懷斯克朗（Laurance Weiskrantz）曾經以手術的方法，破壞猴子的枕葉，結果發現了令人驚訝的「盲視」（blindsight）現象。
一般人所理解的眼盲，就是眼睛受損、眼睛瞎了，由於沒有任何視覺訊息進入大腦，因此看不見任何東西。而皮質盲，則是眼睛完好無缺，仍然有視覺訊息進入大腦，但是因為大腦皮質受損，因此無法處理這些進入大腦的視覺資訊而導致看不見東西。這種盲稱為「皮質盲」。
「盲視」就是皮質雖然盲了，但卻仍然可以處理視覺訊息，可以大致上猜得對眼前的事物。比方說，枕葉皮質被破壞的猴子，雖然看不清楚眼前有食物，但是此猴子隨便伸手抓取時，抓取的方向剛好就是食物的方向位置。
這是因為枕葉初始視覺皮質雖然受損，但腦深層的視覺處理腦組織仍然完好，因此雖然看不清楚物體，但仍隱約「可視」，這就叫「盲視」，後來有研究者針對枕葉受傷士兵做測試訓練，也發現了他有「盲視」的現象。
視雪症(Visual snow)
視雪症乃是由於枕葉腦的發炎而引發的。視雪（Visual snow）是美國醫師在1983年新發現的一種疾病，它與飛蚊症有九成相似度，但卻不是因為玻璃體混濁引起的，所以根本不是飛蚊症。
眼前出現亮點
視雪的病人會訴說，眼睛會看到無數的小黑點或小白點，占據了視野的一角，或甚至整個視野，它像飛蚊症一樣，會整片在眼前飄過，有點像大雪紛飛，因而得名，即使閉著眼睛也能看到，全天候都能看到。
視雪症患者做視力檢查時，常能測出正常視力，但是病人還是感覺好像有東西遮住視線。閱讀時，備感吃力，有些角落的字模糊不清，無法順利閱讀。
視雪症也常合併其他的症狀，例如畏光、眩光、耳鳴、患側頭昏或頭痛，視覺暫留時間拉長（例如關燈後，燈似乎還亮著）、虛幻感（有如置身在夢境裡）、性格改變（由活潑好動變成退縮封閉）。醫界至今對視雪的成因仍然一知半解，也無藥可治。
作者曾治療過兩位視雪症患者，那是由於枕葉腦細胞發炎，發出異常電波訊號所引起的，透過「斷酮生酮飲食」，補充omega-36必需脂肪酸好油、吸入氫氧氣(2H2+O2)及使用CBD來抗腦細胞發炎，收到了良好效果。
五、顳葉腦(Temporal Lobe)
顳葉和耳朵位置在同個高度，有聽覺區，可處理我們所聽到的聲音和語言。顳葉能處理記憶，並和其他感覺整合，保留視覺記憶、語言理解、和情感關聯，將這些感覺輸入處理成有意義的資訊。顳葉也和了解語言有很大的關係。海馬迴也在顳葉這個區塊，與記憶的形成很有關係，受到破壞的話，會影響記憶和語言技能。
六、語言區(顳葉及額葉)
除了四個腦葉之外，還有和語言相關的兩個區域，即韋尼克氏區（Wernicke's area）和布洛卡氏區（Broca's area）。這兩區通常位於優勢大腦，在多數人身上都是位於大腦左側。此兩區共同形成了語言系統。
韋尼克氏區負責理解口說語言和文字語言。假如韋尼克氏區受傷，患者還是可以說出話來，可是其實患者並聽不懂別人在講什麼，就是因為聽不懂也看不懂，所以沒辦法與人產生有意義的文字或話語溝通，因此患者所講出來的話，乍聽起來似乎很流利，但其實並沒有意義且荒謬，中間夾雜很多不存在或不相關的字彙，甚至還會使用大量錯語、新造詞混雜在一起，被稱為「雜亂語」、「奇特語」；因此患者不但沒辦法傳達自己的意思，也沒辦法與他人有效地互動，屬於接收理解型失語症（聽不懂別人的話，所以說不出有意義的字句）。
布洛卡氏區（Broca's area）通常位在左側額葉，主管著產生語言，讓人能講出一段話。如果布洛卡氏區受損，患者雖然會聽得懂別人在說什麼，也讀得懂文字，可是自己卻因為難以控制舌頭和臉部肌肉，無法用聲音或書寫來回答出有意義的話語，更難以寫出完整的字句，屬於運動表達型的失語（語言產生有困難）。
七、中風的後遺症不只是肢體不協調！這六大部位症狀都要牢記
一般人一提到中風的後遺症，通常會首先想到肢體不協調、半身麻痺等，事實上，中風最常傷到的地方，雖然的確是大腦的運動區域，但隨著受損的腦區域不同，也有許多其他的症狀可能是會容易被忽略的。
中風的部位可以分成大腦、小腦、腦幹，而大腦的部分又可以分成額葉、頂葉、枕葉、顳葉4個部分。
A. 額葉受損
半側偏癱、半側肢體不協調。
因為面部麻痺，導致講話口齒不清。
出現吞嚥障礙。
推理、組織、解決問題的能力下降。
表達性失語症。
情緒不穩定、容易生氣，或是一下傷心、一下高興。
B. 頂葉受損
沒辦法分辨冷熱、疼痛的感覺，變得遲鈍。
全身出現螞蟻在爬的感覺。
失去方向感。
無法寫字或是計算。
可能會失去空間感，走路容易撞到東西，或是拿不到就在身旁的東西。
C. 枕葉受損
影響視力，可能是看不清楚、也可能是視野範圍變得狹窄。
看到一個東西可能無法辨識它是什麼。
出現幻視、複視等症狀。
眼球肌肉無法轉動。
D. 顳葉受損
記憶混亂、失憶。
情緒不穩定，變得暴躁。
可能併發癲癇或是失語症。
變得容易分心。
E. 小腦受損
小腦是負責平衡感、肌肉運動能力的器官，一旦受損，則會感到暈眩、頭痛、噁心想吐、全身肌肉沒有力氣等。
F. 腦幹中風
腦幹是主管呼吸心跳等生命的中樞，較大範圍的腦幹中風，常同時發生呼吸心跳停止而迅速死亡，有時就算心跳呼吸有及時插管救回，可能也會產生終生四肢癱瘓後遺症，甚至永遠必須依賴人工呼吸機才能活下來。
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