前言:
本書所介紹的兒少神經功能及情緒異常，除了以「自閉症譜系障礙」，也稱為泛自閉症的障礙為主體；由於篇幅所限，對於智能障礙、學習障礙、感覺統合失調等，只能作深入淺出的介紹，遺珠之處日後再行專文說明。
所謂泛自閉症，就包含了①注意力不足過動症(ADHD) ②注意力無法集中(ADD) ③強迫症(OCD) ④非典型自閉症⑤亞斯伯格症(AS)；至於只牽涉到主管運動神經腦迴的單純性妥瑞抽動症，由於並不一定具有情緒障礙，因此並未被列入泛自閉症的範圍。
先天因素與後天因素的不同
精子與卵子結合後，在子宮裡發育成胚胎(精卵結合後，8周內稱胚胎)、胎兒，經過38週的發育，由兩個細胞發育成具有數十兆個細胞的成熟胎兒個體，終於瓜熟蒂落出生，在嬰兒出生剪斷臍帶之前，所發生的一切情況，都被稱之為「先天性因素」；剪斷臍帶之後才發生的，則叫「後天性因素」。不過，先後天因素之間，亦有些模糊地帶，例如母嬰之間血型不合所引發的嬰兒黃疸，是在子宮中就已經發生，但是要等到出生後數天才發作。
有些特定的神經功能及情緒異常，如典型自閉症、學習障礙、智障等先天因素佔了絕對的重要性，但是ADD及ADHD及強迫症的後天因素所佔比重較大，而妥瑞抽動患者，父母體質有些影響(50%的妥瑞患者，父或母方血親可能有妥瑞症)，但是後天因素影響的比重最大。
不過在看門診時，通常不會刻意去追問患童母親的懷孕史，因為不論先天因素如何，反正小孩都已經生出來了，懷孕史就算瞭解得再透徹，也於事無補，同時在父妻、孩子甚至公婆都能聽到的場合，懷孕史若問得太多，怕母親會承受很大的壓力，甚至產生罪惡感。不過作為一本專書，特地用一個章節來討論其先天因素，俾使未來父母得以避開各類危險因子，也是作者的職責所在，在本章中，就針對各種可能的先天性因素，加以列舉剖析。
一、 父母基因
母親提供的卵及父親所提供的精子，結合而成受精卵後，在子宮中先發育成胚胎，再發育成胎兒。
精子與卵子各自帶有父及母的DNA遺傳基因，不過，再優良的遺傳基因，也會受到許多各種在母親子宮內的負面因素所影響，而表現得不正常。
高齡孕母或高齡父親，普遍被認為精卵的品質會比較差。
二、 母親的健康狀態及有無重大疾病
1. 母親過瘦、過胖(正常BMI應在18.5-24之間)。只要在百度或谷歌上輸入「BMI 計算器」，BMI值計算器的程式就會跳出，在計算器中輸入自己的身高體重，就可以得知自己的BMI數值。
2. 母親年齡太大(34歲以上為高齡產婦)或太年輕(青少年懷孕)。
3. 母親有重大疾病，尤其是全身性血管炎、紅斑性狼瘡，以及其他自體免疫疾病、心血管疾病、妊娠毒血症、妊娠糖尿病、腎臟病等。
4. 母親在懷孕期間或前一段時間，曾有服用A酸、免疫抑制劑、類固醇、MTX(細胞分裂抑制劑)、或其他會透過胎盤影響胚胎或胎兒的藥物。
三、 懷孕母親的飲食內容
1. 懷孕女性應採用食物成份比例接近嬰兒所喝母乳的常醣(50%)、常油(40%)、常蛋白(10-15%)飲食，避免飲食偏差。(見本書的O章)
2. 孕母若錯誤採用高碳水、低油脂或過高蛋白的飲食，對胎兒腦神經的發育將會有極大不良影響。吃純素的孕母，則更有必要補充足量必需脂肪酸及優良植物性蛋白質，避免碳水化合物(空熱量)食用過量。碳水化合物之所以被歸類為「空熱量」，乃係因為每公克由碳水化合物分解而來的葡萄糖，可以產生4仟卡的熱量，但葡萄糖是只能提供熱量的燃料而已。
油脂，尤其是必需脂肪酸，以及必須胺基酸才是構成細胞膜及各種細胞器的主要原料，必需胺基酸好比是建造房屋時的鋼筋，必需脂肪酸則好比水泥砂石原料。
3. 孕母應補充足量Omega-36必需脂肪酸，乃是因為構成胎兒腦組織的成分有60%是來自好油脂，其中以Omega-36必需脂肪酸最為重要。
4. 碳水化合物中的8種必須多醣體，乃是用來建構細胞膜上天線的材料，有了完整的醣鏈多醣體，細胞間的通訊溝通效果才會更好。
5. 除了一般健檢，孕母也應追加檢測血液內的維他命B群、葉酸含量及維他命D3濃度等，若缺乏時應加以補充。
四、 孕母心情壓力
1. 準備懷孕前，應先調整好工作崗位部門，避免從事壓力過大的工作。
2. 在懷孕期間，丈夫及家庭成員應多分擔家務事，減輕孕母壓力。
3. 過大的壓力會導致孕母大腦下視丘(Hypothalamus)、腦下垂體(Pituitary Gland)及腎上腺(Adrenal gland)軸(HPA Axis)失去平衡。腦下垂體為免疫系統的總司令部，HPA軸若失去平衡，必然會導致懷孕賀爾蒙的分泌紊亂，而影響胎兒發育成長。
五、 有無做試管嬰兒史
試管嬰兒之供卵者，通常會先被施打藥物刺激排卵以便取卵。有時會把精子及卵子冷凍數月甚至數年後，再取出先在試管中受精，胎兒若成功著床在子宮內發育後，又會持續使用藥物或賀爾蒙製劑安胎，甚至用免疫抑制劑來對抗排斥反應，以便解除母體對胎兒的拆斥，因此胎兒的神經發育在多種人為因素及藥物的干擾下，很可能受到不良影響。
試管嬰兒也比較常產生多胞胎的狀況，一個胎盤要供應多個胎兒，恐不利胎兒發育。
雖然目前尚無法找到試管嬰兒是否有比自然懷孕嬰兒更高的神經功能異常論文報告，但依個人主觀經驗，是認為有極大的關聯性。
根據個人觀察，有泛自閉症、學習障礙、智障的患童中，試管嬰兒的比例似乎不低，但那只是直接個人經驗，而非大規模全面性的研究統計資料。
雖然古人有「不孝有三，無后為大」的古訓，但作者都會建議有明顯遺傳性疾病，尤其是血友病、小腦萎縮症、亨丁頓舞蹈症、黏多醣症(玻璃娃娃)的女性，要能逆向思考，必須有「無后之美」的美德，建議切勿將發病率很高的遺傳疾病，代代相傳下去。免得製造出不幸的后代，就算是「親生」也非明智之舉。因此建議因為「自然生不出來」而想要做試管嬰兒及有重大遺傳疾病的夫妻，倒不如聯繫出養機構辦理收養。
六、 嚴重孕吐
有不少孕婦的孕吐很嚴重，有些人由一開始懷孕就一直孕吐到生產，每次吃了就吐掉，導致孕母無法提供足夠的細胞原料，作為胚胎發育之用，尤其是腦神經對營養的缺乏往往最為敏感。作者曾發現多位自閉及智障兒母親，都曾有長時間嚴重孕吐的病史，因此建議孕吐嚴重的孕婦，必須儘快請婦產科醫師協助。有效解決孕吐問題。
七、 抽菸或抽二手菸
香菸中的尼古丁會引發微血管收縮，導致胎盤血管無法正常供應胎兒營養，長期重度菸癮孕婦所生的新生兒，剛出生時的體重個頭會比正常孕婦小1-2號，也就是說菸癮孕婦的胎兒，往往會發生子宮內生長遲緩的現象。
八、 胎兒酒精症候群
酗酒或常喝酒的孕母，發生「胎兒酒精症候群」的機率高達32%，就算不是直接喝酒，若長年累月吃下含有高量酒精的食療補品，也會增加胎兒受到酒精傷害的風險。患有胎兒酒精症候群的小孩，具有一些讓人一眼就可分辨出來的共同外觀特徵。
酗酒孕母可能會導致胎兒發生如下先天異常:
1.生長遲滯：
胎兒可能在子宮內生長遲滯，或是出生後發育不良。
2.小頭症：
這是腦部發育障礙的明顯特徵。
3.中樞神經系統障礙：
由於酒精對腦神經有直接傷害，因此會造成神經先天異常，如協調運動障礙、急躁、過動、精神無法集中、學習障礙、智障等。
4.智力障礙：
在子宮內酒精中毒小孩的智商IQ，平均只有68，IQ在70以下則可診斷為智障。具備領取重大傷病卡資格。
5.臉部特徵異常：
胎兒酒精症候群患者的臉有些特徵，例如頭的周邊小、鼻樑低、眼角皮膚鬆弛、眼瞼的縫隙短、鼻尖短、臉頰小、人中模糊、上唇薄等。
6.畸形：
有少數會出現外觀或內臟器官的畸形問題，包括：兔唇、耳朵形成不全、指甲形成不全，以及其他骨骼、肌肉、皮膚、心臟、牙齒等的異常。
酒精的化學成份是乙醇，乙醇會被肝臟迅速代謝成乙醛，乙醛的毒性比酒精還高，對胎兒腦細胞的傷害性特別大。
此外，研究也發現，酒精會造成末梢血管擴張，因而減少子宮動脈血流，導致灌注胎盤的血流減少；而且也有可能直接破壞胎盤，影響胎兒吸收營養，胎兒必然無法充份成長發育。酒精也會引起胎兒的血管及臍帶血管收縮，引發胎兒慢性缺氧，因而影響胎兒正常的生長發育。
九、 孕母吸毒
孕母若吸毒，胎兒也同樣被吸毒受害，也就是一人吸毒兩人受害，比較常見的是「冰塊兒」(ice baby)，那是由於母親吸食安非他命，導致剛出生嬰兒發生安非他命的戒斷症候群(Withdrawal Syndrome)。安非他命外觀與冰塊、冰糖相似，俗稱冰毒，因此安中毒新生兒也叫冰塊兒。
吸食海洛英毒品的孕母，初生嬰兒也都會出現脫癮症狀，各種毒品、香菸、酒精對胎兒腦組織的破壞性都是很大的。孕母若吸毒抽菸酗酒成癮，胎兒長大後也會比一般人更容易接受菸酒或毒品，且更容易上癮，因為胎兒在子宮中就已經染上毒癮了。
十、 汙染空氣對胎兒的影響
血腦障壁尚未成熟的胎兒，對受到汙染空氣中的兩種懸浮微粒(PM)，也就是PM2.5(粒徑<2.5μm)及更超細的UFPM(粒徑<0.1μm)，毫無防衛能力，是近代兒童先天神經功能異常及先天情緒障礙驟增的重要因素之一 : (請詳見本書第O章: 受損神經及血腦障壁如何修復)。
十一、 環境荷爾蒙導致性別認同異常:
人類把海洋當成汙水池，各種會干擾人類內分泌系統的約70種化學物質(Endocrine Disrupting Chemicals，EDCs)，又稱環境荷爾蒙(分女性或男性荷爾蒙)，被排放到海洋中，又透過生物濃縮效應及食物鏈進入人體，參與干擾胚胎、胎兒的發育，因此EDCS乃是青春期後性別認同異常的主要肇因。
十二、 母親懷孕期間曾不正常出血
如果是正常的懷孕，子宮是不應該會呈現出血的，不過如果胚胎基因先天不正常，或子宮環境不適合讓胚胎胎兒繼續發育下去，上天會自行安子宮流血或不正常宮縮，來把胎兒而排出體外，也就是自然的流產掉，這是一種符合生物都希望生下健康後代的本能自然反應。
但是，盼子心切的母親往往會為了想保住胎兒，而接受使用藥物來安胎，這樣做恐怕得不償失。
因此，孕婦若有產前出血的流產前兆，最好是僅作臥床休息並順其自然，就算胎兒流產掉也不見得是件壞事。母親把身體調養好之後，再度懷上個健康寶寶才是上上策。 母親有無產前出血、先兆性流產或藥物安胎史也是門診時必問的。
記得有一位智力障礙孩童的母親說，她懷孕時，因為子宮不正常出血，而在床上躺了7個月之久。為了避免引起母親的愧疚罪惡感，對此種狀況也只能無言以對，久而久之就逐漸不再當面追問懷孕史了，改為請患者母親自行填寫問卷回答。
十三、 子宮內感染，以TORCH感染為最常見
TORCH為下列感染病媒原的英文縮寫
其中以巨細胞涵體病毒(CMV)及德國麻疹感染最為常見。
十四、 胎兒營養不良
胎兒營養不良是各種子宮內環境不佳引起的結果，而並非原因。
長時間妊娠嘔吐、孕母飲食方式錯誤，胎盤過小、子宮內感染、胎盤鈣化、多胎、母體有糖尿病高血壓、或有妊娠毒血症、子癇症、孕母有腸躁症，無法吸收到足夠營養來供應胎兒等，都會影響胎兒的成長及腦部發育。
十五、 宮內生長遲緩及胎兒小於妊娠年齡
1. 胎兒子宮內生長遲緩(Intrauterine fetal Growth Restriction, IUGR)或胎兒小於妊娠年齡(Small for Gestational Age, SGA)，IUGR及SGA兩者的意思很接近，可混用。
2. IUGR及SGA都是指妊娠37週齡的胎兒，出生體重不足2500公克，頭圍及身長亦可供參考。可分為對稱型及非對稱型生長遲滯兩種。
3. 前述的一至十四種因素都有可能導致IUGR及SGA。
4. 以常理推斷，IUGR或SGA嬰兒，日後的天生神經功能異常及情緒障礙的發生率，應該遠高於未有IUGR或SGA的正常嬰兒。
對稱與非對稱生長遲滯的原因及結果
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對稱型生長遲滯 |
非對稱型生長遲滯 |
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發生原因 |
胎兒因素為主 |
母體因素為主 |
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發生時間 |
懷孕期間 |
懷孕末期 |
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臨床表徵 |
頭圍、身長及體重均較小 |
頭圍、身長正常、體重較小 |
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嬰兒重量指數 |
介於第十到九十個百分比 |
小於第十個百分比 |
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對稱型生長遲滯 |
非對稱型生長遲滯 |
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新生兒窒息 |
少 |
多 |
|
呼吸問題 |
少 |
胎便吸入、氣胸 |
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持續性肺高壓症 |
少 |
多 |
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低體溫 |
少 |
多 |
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低血糖症 |
有，但較輕微 |
多見，且嚴重 |
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低血鈣症 |
少 |
有 |
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紅血球增生症 |
少 |
多見 |
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先天性感染比例 |
高 |
低 |
|
先天性畸形比例 |
高 |
低 |
十六、 分娩時意外
分娩時的胎盤早期剝離、臍帶繞頸、羊水過多或胎兒羊水吸入等，均有可能造成胎兒腦部缺氧，進而引發日後的神經功能及情緒異常或腦性麻痺等。
為了避免分娩時的意外，孕婦除了應做定期產檢，並按照婦產科的指示來確實執行外，只能寄望分娩時婦產科醫師的隨機應變，在緊急時做最佳處理。
十七、 母嬰血型不合引發新生兒溶血
ABO血型系統的新生兒溶血病，最見於O型媽媽與A型胎寶寶。
由於母體存在與胎兒血型不相容的抗體，此抗體經由胎盤進入胎兒的血液循環中，發生抗原抗體免疫複合反應，因而引起胎兒的紅血球溶血病。雖然對孕婦無影響，但是嚴重時可能會引發早產、流產、死胎或新生兒溶血性貧血，水腫或核黃疸後遺症，造成智能低下等後遺症。
一般上新生兒溶血的症狀並不會很嚴重，如果孩子能順利出生，黃疸現象只要及時做藍光照射及藥物治療，即可緩解。
十八、 就算外觀正常嬰兒，也不可放鬆對孩子發展的警惕
人的腦比一部太空梭，飛機的中電腦還要更複雜得許多，人腦中到底有多少個神經細胞呢? 一直眾說紛紜，但比較被大部份人接受的說法是有「有一千五百億」個神經細胞。這些神經細胞分布在所有的腦及脊椎組織中。
每一個腦神經細胞上又會長出1000個以上鬚狀物，叫「突觸」，這些突觸又跟其他神經細胞的突觸相接，就好比一部電腦的某一零件(神經細胞)，具有一千條需要與其他零件相連接的外接電線，如果這些電線的互連必須100%正確，才能確保電腦成品的各種功能都表現正常，也就是良率才會達標。
人腦可容忍的誤差比較大，這也就是造成人各有不同性格的生物多樣性原因，想要生個IQ 130以上的天才或學霸並不容易，最低標準是期盼孩子長大後，具備找份可養活自己的工作能力就足堪安慰了。
製造芯片的過程中，如果遭遇停電或超大地震，正在製作的芯片就會受損，只好整批報廢掉，既使不是芯片全損，這一批的不良率也會爆發式升高。精卵胚胎在母體子宮內正在發育的胎兒，也是需要更良好穩定的環境；孩子如果有各種先天性的神經功能及情緒異常，可以說是「胎兒」這產品出現了不良率，這樣的說法固然顯得冷酷，但卻符合好壞由不得人的實際情況。
懷孕生子本來就是一種風險極高的神聖使命，就算懷孕沒有出現前兆流產、胎停、子宮內生長遲緩等狀況，而生產時也沒有發生子宮無法收縮大出血或羊水栓塞等會危及母親生命的生產併發症，出生嬰兒外觀也都無異常，但那也無法保證嬰兒日後日後不會出現如本書所敘的各種神經功能及情緒異常。因此孩子出生後媽媽應隨時保持警惕，以驥早日發現其異常，採取有效的方法來儘早加以補救。
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